Efeito do tratamento com laser de CO2 fracionado nos níveis de zinco e cobre do lavado cervicovaginal: um estudo de coorte prospectivo

BMC Women's Health volume 21, Número do artigo: 235 (2021) Citar este artigo

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O princípio básico da laserterapia vaginal é o rejuvenescimento do tecido afetado. O zinco e o cobre são oligoelementos nutricionais essenciais e têm um papel fundamental na homeostase do tecido conjuntivo. Nosso objetivo foi investigar o efeito do tratamento vaginal com laser de CO2 fracionado nos níveis de zinco e cobre do lavado cervicovaginal (LVC).

Vinte e nove mulheres na pós-menopausa com sintomas de secura vaginal foram incluídas em nosso estudo de coorte prospectivo. Três tratamentos com o sistema de laser MonaLisa Touch CO2 foram realizados com quatro semanas de intervalo. Em cada tratamento, o CVL foi coletado, o Índice de Saúde Vaginal (VHI) foi obtido e a Escala Visual Analógica (VAS) para secura vaginal foi atribuída pelos pacientes. As concentrações de zinco e cobre foram medidas com espectrometria de emissão óptica antes de cada tratamento e seis semanas após o terceiro tratamento.

As pontuações VHI melhoraram significativamente após cada tratamento com laser (média ± pontuação SD VHI, 13,03 ± 4,49 antes vs. 15,55 ± 4,35 após o 1º, 17,79 ± 4,57 após o 2º e 19,38 ± 4,39 após o 3º tratamento, P <0,01). Da mesma forma, os escores VAS refletiram melhora (média ± SD VAS pontuação 6,59 ± 2,86 antes vs. 4,17 ± 2,86 após o 1º, 2,45 ± 2,43 após o 2º e 1,41 ± 1,94 após o 3º tratamento, P <0,01). Os níveis de zinco CVL foram significativamente maiores em comparação com os níveis de cobre (0,06 ± 0,04 vs. 0,006 ± 0,006 mg/L, P < 0,01) no início do estudo. Enquanto os níveis de cobre permaneceram os mesmos durante os tratamentos, o nível de zinco CVL foi significativamente maior após o segundo tratamento a laser em comparação com a linha de base.

O tratamento com laser de CO2 fracionado da vagina afeta os níveis de zinco e cobre CVL de maneira diferente. Enquanto os níveis de cobre CVL não foram diferentes após cada tratamento com laser, os níveis de zinco foram significativamente maiores após o segundo tratamento antes de retornar aos valores basais.

Relatórios de revisão por pares

Ao envelhecer, o corpo feminino inevitavelmente passa a ser afetado pelas alterações hormonais da menopausa. Devido à função ovariana esgotada, o nível de estrogênio circulante diminui, causando alterações histológicas e estruturais na matriz extracelular (MEC) do tecido vaginal [1]. Essas alterações resultam em um efeito adverso na secreção, lubrificação, pH e conteúdo do fluido cervicovaginal (CVF), levando às conhecidas queixas de atrofia vulvovaginal (VVA) [2, 3]. Os sintomas de VVA afetam até 40% das mulheres na pós-menopausa [3].

O estrogênio é o único tratamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para a atrofia vulvovaginal. Para as mulheres que têm aversão à terapia hormonal sem receita (OTC), produtos e lubrificantes podem ser oferecidos para aliviar seus sintomas. Recentemente, várias publicações relataram o efeito benéfico da terapia a laser vaginal na mucosa vaginal em VVA, saúde e flora vaginal, função sexual e dispareunia e incontinência urinária [4,5,6,7,8,9,10,11,12, 13], embora o FDA não tenha aprovado o tratamento a laser vaginal para essa indicação.

O zinco e o cobre são oligoelementos nutricionais essenciais e têm várias funções estruturais e bioquímicas [14]. Entre outras funções bioquímicas, como imunidade celular ou antioxidante, este elemento tem um papel vital na formação da matriz extracelular (MEC) e regeneração tecidual [15,16,17]. Biópsias vaginais de camundongos mantidos em uma dieta deficiente em zinco mostraram alterações histológicas semelhantes, como estado de estrogênio esgotado em mulheres na pós-menopausa [18]. Galinhas com deficiência de cobre produzem tecido elástico insuficiente, resultando em malformações e ruptura dos vasos [19]. Takacs et ai. demonstraram que o zinco tem um efeito benéfico na produção de componentes extracelulares em ratos ovariectomizados e células musculares lisas vaginais humanas [20, 21]. De acordo com seus resultados, 20 μM de sulfato de zinco aumentou significativamente a produção de tropoelastina de células musculares lisas [20].