Maleato de timolol tópico 0,5% após laser de dióxido de carbono fracionado versus laser de dióxido de carbono fracionado isolado no tratamento de cicatrizes de acne: estudo comparativo de face dividida

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 9402 (2023) Citar este artigo

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A acne é uma condição inflamatória comum que envolve principalmente o rosto, tórax e costas. Várias modalidades diferentes foram empregadas para o tratamento de cicatrizes, das quais o laser continua a ser uma escolha fundamental. Nosso objetivo foi comparar a eficácia do maleato de timolol tópico 0,5% após laser de CO2 fracionado (AFCO2) versus laser de CO2 fracionado isolado para o tratamento de cicatrizes atróficas de acne. Um experimento clínico comparativo split-face em 30 casos de cicatrizes atróficas pós-acne que foram tratadas em um lado com laser de CO2 fracionado ablativo seguido de aplicação de timolol enquanto com apenas laser de CO2 fracionado ablativo no outro lado. Após o tratamento, ambos os lados demonstraram melhora significativa com o lado tratado com laser + timolol mostrando melhor melhora; ainda não significativamente maior do que o lado tratado apenas com laser. Em conclusão, tanto o maleato de timolol tópico 0,5% após o laser de CO2 fracionado quanto o laser de CO2 fracionado podem alcançar uma melhora significativa comparável. O bom perfil de segurança, fácil acessibilidade, baixo custo e natureza não invasiva justificam o uso de timolol em cicatrizes de acne, aguardando verificação por amostras maiores reproduzidas e estudos controlados.

A acne é uma condição inflamatória comum que envolve principalmente a face, tórax e costas, com muitos pacientes apresentando algum grau de cicatrização, cuja gravidade se correlaciona com o grau de acne1.

As cicatrizes de acne são mais comuns na face do que em qualquer outra parte do corpo e podem afetar até 70% dos pacientes com acne2. Relatos recentes sugerem que a gravidade da acne, o tempo de aparecimento e início do tratamento, a história familiar e o número de recidivas são fatores-chave relacionados à formação de cicatrizes3. As cicatrizes atróficas são a forma mais comum em pacientes com acne e podem ser subdivididas em picador de gelo, vagão ou rolamento1.

As cicatrizes de acne podem impactar negativamente a qualidade de vida, prejudicar a funcionalidade e causar baixa auto-estima nos pacientes4. Diferentes modalidades de tratamento têm sido utilizadas para melhorar a aparência das cicatrizes de acne com resultados clínicos variáveis, como técnicas cirúrgicas (subcisão, enxerto por punção ou excisão por punção), técnicas de recapeamento (peeling químico ou recapeamento a laser ablativo) que apresentam longo downtime apesar de seus bons efeitos de melhoria. Nos últimos anos, outras modalidades terapêuticas relativamente novas foram introduzidas, como microagulhamento, dispositivos baseados em energia (EBDs) e plasma rico em plaquetas (PRP). Apesar de todas as modalidades empregadas, o tratamento cicatricial continua sendo um desafio, sendo o tratamento a laser uma escolha fundamental5.

O timolol (TM) é um bloqueador dos receptores beta-adrenérgicos que foi empregado recentemente no tratamento de várias doenças da pele. O papel do TM na cicatrização de feridas cutâneas foi identificado por meio de sua capacidade de induzir a proliferação de fibroblastos e regular o remodelamento do colágeno na matriz extracelular6.

Levando em consideração o potencial papel do TM na cicatrização de feridas e remodelação do colágeno, este estudo teve como objetivo comparar a eficácia do maleato de timolol tópico 0,5% após laser de CO2 fracionado (AFCO2) versus laser de CO2 fracionado sozinho para o tratamento de cicatrizes atróficas de acne.

Este ensaio clínico comparativo de abordagem split face foi realizado em 30 casos de cicatrizes atróficas pós-acne não eritematosas que foram diagnosticadas clinicamente com base na aparência típica das lesões cutâneas. Os pacientes foram recrutados no ambulatório de dermatologia e andrologia da Faculdade de Medicina de Damietta, Universidade Al-Azhar, de janeiro de 2022 a maio de 2022. Este protocolo de estudo foi revisado e aprovado pelo comitê de ética em pesquisa em seres humanos da faculdade de medicina Al Azhar Damietta (No. IRB00012367-19-07-000). Todos os métodos foram executados de acordo com as diretrizes e regulamentos relevantes. Os sujeitos foram informados sobre o tratamento processual e as consequências esperadas e os consentimentos informados assinados foram recebidos para participação e publicação das fotos obtidas.