O debate de Kybella: por que os principais cirurgiões plásticos estão repensando os injetáveis

Por Jolene Edgar

Plenitude SUBMENTAL. Diga isso em voz alta. O termo tem uma sensação quase freudiana - evocando, talvez, uma psique superestimada, madura com repressão. Mas, é claro, qualquer skin nerd com um derm ou 20 em seu feed sabe que na verdade é a linguagem médica para queixo duplo, a condição ultracomum - e, sim, é considerada exatamente isso pela comunidade médica - responsável por alimentar ambos inseguranças de selfie (nossas também) e gargalhadas positivas para o corpo (#chinning não foi tudo em 2017?).

Por muito tempo um incômodo para muitos, a teimosa gordurinha sob o queixo entrou em nossa consciência coletiva em 2015, quando uma solução inédita atingiu o cenário da beleza: um supershot de derretimento de gordura chamado Kybella, indicado especialmente para a área. Que alquimia é essa, o mundo se perguntou? O ingrediente ativo da droga é um ácido stjaomach sintético - "uma cópia de um sal encontrado na bile humana que auxilia na destruição permanente e na digestão das células adiposas", explica Michael Kassardjian, cirurgião dermatológico em Torrance, CA. Mais especificamente, Kybella dissolve as membranas que revestem nossas células adiposas, fazendo com que elas derramem seu conteúdo escorregadio, que é gradualmente, mas eficientemente expurgado pelas próprias células imunológicas do corpo.

Logo após a tão esperada vitória de aprovação do FDA de Kybella, após mais de 20 estudos clínicos envolvendo mais de 1.600 pacientes, o New York Times anunciou a chegada da droga com a manchete: Injeção oferece opção para emagrecer o queixo duplo sem cirurgia, irrevogavelmente seringa contra bisturi. "Médicos e pacientes ficaram entusiasmados com o fato de um injetável poder destruir células de gordura, e médicos de todo o país começaram a treinar para usar Kybella", diz William H. Truswell, presidente da Academia Americana de Cirurgia Plástica Facial e Reconstrutiva (AAFPRS).

Mas agora, apenas três anos depois, a fanfarra e o fervor diminuíram - e a droga milagrosa parece estar enfrentando uma reação negativa. "Kybella foi tremendamente esperada pela indústria da estética, mas provou ser um pouco decepcionante", diz Lara Devgan, cirurgiã plástica do Lenox Hill Hospital e Manhattan Eye, Ear & Throat Infirmary.

Embora os médicos tenham debatido suas deficiências por algum tempo, o post de mídia social de um cirurgião em novembro passado nos obrigou a dar uma olhada mais de perto no injetável. Steven Teitelbaum, professor clínico associado de cirurgia plástica na Escola de Medicina David Geffen da UCLA e investigador dos ensaios clínicos de Kybella, postou uma foto no Instagram falando em uma conferência de plásticos na cidade de Nova York. Sua legenda dizia: No palco da reunião #cuttingedge2017, falando sobre injeções de #kybella para remover a gordura do pescoço. Apenas cerca de cinco cirurgiões na platéia levantaram a mão para dizer que gostaram. Como de costume, a cirurgia supera as agulhas.

"Kybella funciona, mas nem sempre é apresentado corretamente. Não é uma alternativa de inatividade à lipoaspiração - haverá inchaço e sensibilidade - mas é uma alternativa não cirúrgica, que traz menos riscos graves."

Uma boa quantidade de dados corrobora seu relato: de acordo com a AAFPRS, as injeções de dissolução de gordura foram, de fato, o tratamento minimamente invasivo menos popular realizado por cirurgiões plásticos faciais em 2017. E estatísticas recém-divulgadas da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS ) mostram que dos 17,5 milhões de procedimentos cosméticos cirúrgicos e minimamente invasivos realizados nos Estados Unidos em 2017, 62.587 foram injeções de Kybella, enquanto 246.354 foram procedimentos de lipoaspiração (sendo a lipoaspiração a cirurgia para queixo duplo). Dando mais perspectiva, a categoria de redução de gordura não invasiva – que inclui dispositivos que congelam ou aquecem células de gordura até a morte literal – contribuiu com 356.378 procedimentos para a contagem geral do ASPS.

Para ser justo, esses números não contam toda a história, pois são coletados por organizações individuais e refletem apenas o trabalho realizado por um subconjunto de cirurgiões. É por isso que entramos em contato com a Allergan, os fabricantes de Kybella. Acontece que eles também rastreiam os procedimentos e registram mais de 100.000 pessoas tratadas com o medicamento desde janeiro de 2016.