Ablação Focal HIFU para PCa Oferece Curto Adequado

A ablação focal de tumores de câncer de próstata (PCa) com ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) é segura e fornece excelente potência e preservação da continência com controle adequado do câncer a curto prazo, concluíram os pesquisadores com base nos resultados iniciais da primeira e maior série HIFU focal em os Estados Unidos.

O tratamento radical foi evitado em 91% dos pacientes em 2 anos, Andre Luis Abreu, MD, da University of Southern California em Los Angeles, Califórnia, e colegas relataram no The Journal of Urology.

Os investigadores estudaram 100 homens consecutivos submetidos ao tratamento hemigland HIFU. O desfecho primário foi a falha do tratamento, definida como doença de Grau 2 ou superior na biópsia de próstata de acompanhamento, tratamento radical, terapia sistêmica, metástases ou mortalidade específica por câncer.

No início do estudo, 8% e 20% dos pacientes tinham CaP de risco muito baixo e CaP de baixo risco, respectivamente, e 50%, 17% e 5% tinham CaP de risco intermediário favorável, intermediário desfavorável e alto risco , respectivamente. Os pacientes tiveram um acompanhamento médio de 20 meses. As taxas de sobrevivência de 2 anos sem falha no tratamento, recorrência de grau 2 ou maior, repetição de HIFU focal e tratamento radical foram de 73%, 76%, 90% e 91%, respectivamente.

Dos 58 homens submetidos à biópsia pós-tratamento, 10 tiveram no campo e 8 fora do campo Grau 2 ou biópsias positivas superiores, de acordo com os investigadores.

A continência (definida como a ausência de absorventes) foi mantida em todos os pacientes. Os pacientes não apresentaram diminuição na função erétil, com pontuações medianas do Índice Internacional de Função Erétil-5 antes e depois do tratamento com HIFU não diferindo significativamente (22 vs 21; P = 0,99), relatou a equipe do Dr. Abreu. A mediana do International Prostate Symptom Score melhorou significativamente, diminuindo de 9 antes do tratamento para 6 após o tratamento (P = 0,005). Nenhum paciente morreu ou teve fístula retal.

As limitações do estudo incluíram seu desenho retrospectivo, curta duração de acompanhamento e população de estudo relativamente pequena.

Abreu AL, Peretsman S, Iwata A, et al. Ablação hemigland por ultrassom focalizado de alta intensidade para câncer de próstata: resultados iniciais de uma série dos Estados Unidos. J Urol. 204:71-747. doi:10.1097/JU.0000000000001126