Doença cardíaca: o que são angioplastia coronária, stents e pontes

Em alguns casos, além da angioplastia, pode ser necessário implantar um stent, uma pequena malha metálica em forma de tubo que, uma vez estendida, ficará aderida à parede do vaso para dilatá-lo para que o sangue possa fluir .

Os problemas coronários são aqueles que envolvem a má oferta de sangue e oxigênio ao coração, decorrentes de obstruções nas artérias do coração, as coronárias.

Será necessário intervir para restabelecer o fluxo sanguíneo por meio de revascularização miocárdica.

Até o início dos anos 1970, apenas a cirurgia de bypass era usada; a angioplastia assumiu o lugar com o advento de novas tecnologias e procedimentos menos invasivos, que não exigiam anestesia geral, mas podiam ser realizados sob anestesia local.

O procedimento de angioplastia coronariana envolve a inserção de um fio na artéria radial do punho, e não mais na artéria femoral como no passado, que será executado na artéria coronária.

Será inserido um fio metálico, que será percorrido até a obstrução, e um balão será percorrido sobre esse fio até que seja posicionado na área da obstrução.

O balão será então inflado e um outro balão com um stent de metal no topo será colocado.

Também será inflado o segundo balão dotado de stent, que se abrirá e permitirá que o vaso permaneça aberto; um stent é uma prótese microscópica de metal, cujo objetivo é manter um vaso aberto em um bloqueio que pode ter se formado dentro dele, e que retarda e corre o risco de bloquear o fluxo sanguíneo.

A angioplastia será usada quando os bloqueios afetarem seções curtas de artérias coronárias individuais; é uma operação com invasividade mínima e que fornece resultados a longo prazo.

Se, por outro lado, os três ramos principais ou vários segmentos estiverem envolvidos, a cirurgia de bypass será usada.

Nos casos em que ambos os procedimentos podem ser usados, a escolha será feita por cardiologistas e cirurgiões cardíacos com base nos riscos e benefícios para o paciente em questão.

O procedimento de angioplastia dura entre 15 e 60 minutos, dependendo da complexidade do caso.

Será realizada sob anestesia parcial, embora em casos excepcionais possa ser necessário o uso de anestesia geral.

A cirurgia de revascularização do miocárdio consiste na criação de uma espécie de ponte vascular, após a retirada de um ramo da artéria mamária ou da veia safena, para contornar a obstrução e/ou estreitamento das artérias coronárias de modo a restabelecer o fluxo sanguíneo para o miocárdio.

A cirurgia de revascularização do miocárdio é uma operação realizada com o coração aberto após a toracotomia; é muito mais invasiva do que a angioplastia, mas permitirá a intervenção onde houver oclusão grave e grande número de artérias coronárias obstruídas.

Após a operação, pode ser necessário recorrer ao tratamento farmacológico, pois, como o stent é um corpo estranho, será necessário esperar que ele seja coberto pelo tecido do vaso.

Nesse período, serão utilizados antiplaquetários para inibir as plaquetas e sua agregação; agregação que poderia causar um coágulo na própria área onde o stent é enxertado.

Além dos antiplaquetários, a aspirina também pode ser administrada, mas em baixas dosagens.

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